« L’insuffisance rénale est une pathologie dans laquelle les reins ne remplissent plus correctement leur fonction principale, qui est de filtrer les déchets, les toxines et l’excès de liquide du sang… »
La journée mondiale du rein est célébrée ce jeudi 13 mars 2025. A cette occasion, Guineemtin.com a joint par téléphone Professeure Intissar Haddiya, médecin néphrologue, professeur de médecine (Université́ Mohammed Premier, Oujda-Maroc) et romancière marocaine, pour parler de cette pathologie qui affecte plusieurs personnes dans le monde. Dans cet entretien, elle explique les causes, les préventions mais aussi les traitements disponibles pour cette maladie.
Décryptage !
Guineematin.com : Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?
Prof. Intissar Haddiya : L’insuffisance rénale est une pathologie dans laquelle les reins ne remplissent plus correctement leur fonction principale, qui est de filtrer les déchets, les toxines et l’excès de liquide du sang. Cette altération entraîne une accumulation de substances nocives dans l’organisme, pouvant provoquer des déséquilibres graves au niveau des électrolytes, de l’équilibre hydrique et de la pression artérielle.
Il existe deux formes principales d’insuffisance rénale :
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) : Elle survient de manière soudaine et brutale, généralement en raison d’un évènement déclencheur (infection sévère, déshydratation, choc). Elle peut être réversible si elle est prise en charge rapidement.
L’insuffisance rénale chronique (IRC) : Elle s’installe progressivement sur plusieurs mois ou années et est souvent irréversible. Elle peut évoluer jusqu’au stade terminal, nécessitant une dialyse ou une greffe de rein.
2 – Quelles en sont les causes ?
Les causes de l’insuffisance rénale varient en fonction de sa nature :
Insuffisance rénale aiguë (IRA)
L’IRA est souvent liée à une cause soudaine et réversible, qui perturbe l’apport sanguin aux reins, l’évacuation de l’urine ou endommage directement le tissu rénal.
Les principales causes incluent :
Déshydratation sévère : due à des vomissements, diarrhées importantes, fièvre prolongée, ou un apport hydrique insuffisant.
Infections graves : une infection généralisée peut provoquer une inflammation des reins et un choc septique entraînant une diminution brutale du débit sanguin rénal.
Obstruction urinaire : un obstacle dans les voies urinaires (calculs rénaux, tumeurs, adénome de la prostate) peut bloquer l’élimination de l’urine et provoquer un reflux toxique dans les reins.
Médicaments toxiques pour les reins : certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), antibiotiques, chimiothérapies et produits de contraste radiologiques peuvent être toxiques pour le tissu rénal.
Etat de choc ou baisse brutale de la pression artérielle : cela peut survenir lors d’une hémorragie, d’un infarctus du myocarde ou d’un choc anaphylactique, entraînant une diminution de la perfusion sanguine des reins.
Insuffisance rénale chronique (IRC)
L’IRC est généralement due à des maladies sous-jacentes qui détériorent progressivement les reins.
Les principales causes incluent :
Diabète (néphropathie diabétique) : cause la plus fréquente, le diabète mal contrôlé endommage progressivement les petits vaisseaux sanguins des reins.
Hypertension artérielle : l’hypertension prolongée altère les artères rénales et réduit la capacité́ de filtration des reins.
Maladies rénales chroniques : telles que la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules) ou la polykystose rénale (maladie génétique).
Maladies auto-immunes : lupus, vascularites, qui peuvent attaquer les reins.
Consommation excessive et prolongée d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires : certains médicaments pris en automédication peuvent être néphrotoxiques sur le long terme.
3 – Comment la prévenir ?
Prévenir l’insuffisance rénale consiste à adopter des habitudes de vie saines et à contrôler les facteurs de risque.
Surveiller sa tension artérielle : l’hypertension est un facteur de risque majeur. Un contrôle régulier et un traitement adapté permettent de protéger les reins.
Gérer son diabète : maintenir une glycémie stable réduit le risque de complications rénales.
Limiter les médicaments toxiques pour les reins : éviter l’automédication, notamment avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques.
Avoir une alimentation équilibrée : privilégier les aliments riches en fibres, limiter le sel, le sucre et les produits transformés pour réduire la charge de travail des reins.
Boire suffisamment d’eau : une bonne hydratation permet d’éliminer efficacement les toxines et de prévenir les calculs rénaux.
Eviter le tabac et l’alcool : ces substances favorisent les maladies cardiovasculaires et rénales.
Faire de l’exercice régulièrement : le sport aide à contrôler la pression artérielle, le diabète et le poids, réduisant ainsi le risque d’insuffisance rénale.
4 – Quels sont les traitements disponibles ?
Le traitement de l’insuffisance rénale dépend du stade de la maladie et de sa cause sous-jacente.
-Traitement des causes sous-jacentes :
Contrôle du diabète et de l’hypertension pour ralentir la progression de la maladie.
Arrêt des médicaments néphrotoxiques si possible.
Prise en charge des infections et des maladies auto-immunes.
– Médicaments protecteurs des reins :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA2) : ces médicaments sont souvent prescrits pour protéger les reins en cas d’hypertension ou de diabète.
-Traitements de suppléance en cas d’insuffisance rénale terminale :
Lorsque la fonction rénale est inferieure à 10-15 % de sa capacité́ normale, des traitements de suppléance sont nécessaires :
Dialyse : elle remplace la fonction d’épuration des reins. Il en existe deux types :
Hémodialyse : filtration du sang à l’aide d’une machine, nécessitant plusieurs séances hebdomadaires en centre médical.
Dialyse péritonéale : réalisée à domicile, elle utilise le péritoine comme membrane filtrante à travers un cathéter inséré́ dans l’abdomen.
Transplantation rénale : la greffe de rein est la meilleure option pour retrouver une qualité́ de vie normale.
Le donneur peut être vivant apparenté (un proche compatible) ou décédé́.
La transplantation nécessite un traitement immunosuppresseur à vie pour éviter le rejet du greffon.
L’insuffisance rénale est une maladie grave qui peut avoir des conséquences sévères sur la santé. Une prise en charge précoce des facteurs de risque (diabète, hypertension, maladies rénales) est essentielle pour la prévenir. Lorsque la fonction rénale est trop altérée, des traitements de suppléance comme la dialyse ou la greffe deviennent nécessaires. Une surveillance régulière et des habitudes de vie saines permettent de limiter le risque et d’améliorer la qualité́ de vie des patients atteints d’insuffisance rénale.
Entretien réalisé par Mamadou Yahya Petel Diallo pour Guineematin.com
Tél: +224 622 67 36 81
